指端溃疡

1.指端溃疡

硬皮病是一种炎症性疾病，患者免疫系统会错误攻击健康结缔组织，导致瘢痕组织形成，从而导致包括血管在内的不同组织及器官出现硬化症状。

在患者肺部，疾病会导致患者出现肺动脉高压，，由于流经指端（手指及脚趾）的血液减少，手部和足部会产生雷诺氏现象，特别是当患者暴露在寒冷刺激环境中时，这种现象更加明显。血流量的减少会导致指疮或溃疡。大约40%的出现指疮和溃疡的硬皮病患者会发展为指端溃疡。

1) 什么是指端溃疡？

指端溃疡是手指或脚趾因缺乏血液流动而产生小疮。这些溃疡更易受到感染，并且因血液循环不良而使得愈合会变得十分缓慢。在严重的情况下可能需要借助外科手术切除感染部位。

2) 指端溃疡预防

治疗指端溃疡的最佳疗法是首先要预防其形成。避免酒精、尼古丁和咖啡因摄入是关键，因为这些物质都会导致血管收缩。避免寒冷环境刺激，戴连指或分指手套也能起到保护手部的作用。避免或限制损伤指尖或血管的活动也很重要，例如打字或操作震动反弹的工具。

3) 指端溃疡的治疗方法

指端溃疡包扎有利于愈合，并能及时预防组织再度损伤。目前许多局部治疗都很有效，患者应该和医护团队交流以找出最适合他们的治疗方法。如果溃疡处出现感染，将使用抗生素治疗。由于指端溃疡疼痛异常，也可采用止痛药治疗。

维生素C能帮助身体修复血管，维生素E能滋养皮肤。自然植物油例如亚麻仁油、亚麻籽油、琉璃苣油以及月见草油能帮助实现患者良好的血液循环。

血管扩张剂，如氯沙坦、地尔硫卓、硝苯地平和伊洛前列素，可用于治疗雷诺病或指端溃疡。如果患者已正在使用一种或多种此类型药物，则可能需要改变药物剂量或组合来控制指端溃疡。

体外冲击波疗法，使用手持设备产生超声波刺激组织生长，也可用于治疗硬皮病相关的指端溃疡。

高压氧治疗，即患者进入一个氧气浓度高于正常值的舱室，也有助于治疗指端溃疡，此疗法已有效治疗与糖尿病相关的指端溃疡。

弱光疗法是最近《皮肤病治疗杂志》报道的一个实验室性疗法：患者在红外线和紫外线光照环境中，指端血液流动会加快。虽然试验还处于初步阶段，但数据似乎表明该疗法的耐受性良好，并可能有效治疗指端溃疡。

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本章作者：Emily Malcolm 博士