肾脏疾病

5.肾脏疾病

硬皮病是一种慢性结缔组织疾病，其显著症状是皮肤和结缔组织变硬。尽管硬皮病主要累及皮肤，但其还能不同程度地累及患者心肺和肾脏等一些器官。

肾脏受累几乎只发生在弥漫型系统性硬皮病患者身上，很少见于局限性硬皮病患者。

1) 硬皮病患者肾脏受累症状

一些硬皮病患者肾脏受累的早期信号包括轻微到严重的高血压，尿液中存在蛋白以及血检异常。

尽管硬皮病相关肾脏疾病不常见，但如果没有检测出来，高血压将恶化并且造成肾脏损伤，会导致硬皮病肾危象。硬皮病肾危象的症状包括血压突然升高、头疼、视觉障碍、呼吸短促、胸痛以及不适或神经错乱。如果硬皮病肾危象没有及时接受治疗，可能会导致肾功能衰竭，肾脏会丧失将废物排出身体的能力。

2) 如何降低肾脏受累的风险？

为了避免严重的肾脏疾病，应该避免或尽量减少使用某些药物例如糖皮质激素和非甾体类抗炎药（NSAIDs）。减少寒冷环境刺激也可能降低硬皮病患者的肾脏受累风险。

3) 如何监测肾脏受累？

硬皮病患者应该定期监测他们的血压以及肾功能。早期的弥漫型系统性硬皮病患者应该日常使用家庭血压监测装置来监测血压。

4) 如何治疗肾脏受累

硬皮病肾脏受累患者可使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂治疗，它可以阻断一种使血管变窄的酶的分泌，预期作用是舒缓血管，并降低血压。

一些用于治疗硬皮病肾脏受累的血管紧张素转换酶有：依那普利，卡托普利和赖诺普利。

如果能及时，完全地控制血压，就能预防甚至逆转肾损伤。

如果有严重的肾脏衰竭，患者可能需要做透析。

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本章作者：Maria Joao Almeida