科素亚（氯沙坦钾）

4. 科素亚（氯沙坦钾）

科素亚（氯沙坦钾）是一种血管紧张素受体II 拮抗剂。该药已获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，可用于治疗高血压，降低高血压或左心室肥大（心脏室腔增大和增厚）患者的中风风险，减缓高血压II型糖尿病患者的肾脏受累。欧洲药品管理局（EMA）对科素亚（氯沙坦钾）有相同的给药建议。

对于患有雷诺现象的硬皮病患者，科素亚（氯沙坦钾）可能会改善手指和脚趾的麻木、刺痛和冰冷情况。

1）科素亚（氯沙坦钾）作用机理

科素亚（氯沙坦钾）通过抑制血管紧张素II的活性而起作用。血管紧张素II是参与血管收缩的分子，并会导致血管狭窄。通过与血管紧张素II的AT受体结合来发挥作用，从而预防血管收缩变窄。

患有雷诺现象的硬皮病患者中，因胶原蛋白过量导致血管狭窄。科素亚（氯沙坦钾）的血管舒张活性可使得血管扩张，缓解血管狭窄。

2）科素亚（氯沙坦钾）临床试验

一项在25例原发性雷诺现象患者和27例硬皮病继发性雷诺现象患者中进行的随机对照临床试验，评估了科素亚（氯沙坦钾）和硝苯地平的功效。所有患者平均每周至少发生六次雷诺现象。在继发性雷诺现象患者中，18例为局限型系统性硬皮病患者，9例为弥漫型系统性硬皮病患者。

受试者被随机分配，接受每天50mg科素亚（氯沙坦钾）或每天40mg硝苯地平，治疗持续12周。在接受科素亚（氯沙坦钾）的硬皮病患者中，雷诺病发作频率（45％）和严重程度（36％）有降低的趋势。但这种趋势没有达到统计学意义。硝苯地平疗法在该试验中没有效果。

科素亚（氯沙坦钾）治疗后，血清标志物sVCAM-1和PINP有较少但具有统计学意义的下降，表明科素亚改变了雷诺现象潜在的病理过程。硬皮病患者中两种血清标志物均有升高。

3）其他信息

极少数情况下，科素亚（氯沙坦钾）可能会引发骨骼肌衰竭，从而导致肾脏衰竭。如果患者服药后出现肌肉疼痛、无力或触痛并伴有异常疲倦、黑尿、发烧等现象，应立即就诊。

科素亚常见副作用包括：干咳、肌肉痉挛、感冒或流感症状、胃痛及腹泻、头晕、头痛和失眠。

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