西乐葆(塞来昔布)

7-1 西乐葆(塞来昔布)

西乐葆(塞来昔布)是辉瑞公司销售的一种抗炎药物，可以帮助治疗硬皮病的常见症状，如关节炎样关节疼痛。

1）西乐葆是如何发挥疗效的？

硬皮病是一种自身免疫性疾病，免疫系统过度活跃，错误地攻击健康组织，从而导致一系列问题，包括慢性炎症。关节损伤会导致类似关节炎的肿胀、僵硬和疼痛，并可能导致永久性损伤。

西乐葆是一种非甾体抗炎药(NSAIDs)。与其他非甾体抗炎药不同的是，西乐葆通过专门阻断环氧合酶-2 (COX-2)来起作用，因此被归为COX-2抑制剂。

COX-2会引发炎症，作为免疫反应的一部分，前列腺素生成会加剧感染或损伤部位的炎症反应。

通过阻止前列腺素生成，西乐葆可以减轻炎症和伴随炎症而来的疼痛。

其他NSAIDs，如布洛芬和萘普生，虽然也能阻断类似的酶COX-1和COX-2，但效果并不那么明显。COX-1作用于胃部，因此阻断COX-1会加剧腹泻等胃肠道疾病。(然而COX-2抑制剂并非没有同样的副作用。)

2）西乐葆的临床实验

西乐葆还没有专门针对硬皮病进行过临床试验，但治疗关节炎的安全性和有效性已经在许多临床试验中得到了验证。

一项随机试验比较了西乐葆、萘普生和安慰剂针对美国和加拿大的1149名关节炎患者的作用。1999年试验研究结果发表在《美国医学会杂志网络》上，与安慰剂相比，西乐葆可显著改善症状，其有效性与萘普生相似。

一项名为CLASS的双盲随机安慰剂对照临床试验调查了美国和加拿大的8059名患者中西乐葆与传统非甾体抗炎药的安全性。研究结果也发表在《美国医学会杂志》上，与其他非甾体抗炎药相比，西乐葆对患者的胃肠道副作用明显更少。

另一项名为“PRECISION”的IV期临床试验(NCT00346216)在全球24081名关节炎患者中比较了西乐葆、布洛芬和萘普生的安全性。发表在《新英格兰医学杂志》上的研究结果证实：西乐葆不会增加患心血管疾病的风险。该试验旨在减少用药的安全隐患。2004年，另一种COX-2抑制剂万络，因使用者患心血管疾病(包括心脏病发作和中风)的风险更高而被召回。

3）其它信息

西乐葆常见的副作用包括：流感样症状、肿胀和皮疹。其他症状还包括胃肠道问题，如腹泻和胃痛。

西乐葆可能会降低ACE抑制剂的功效，ACE抑制剂是治疗硬皮病中肾病的常见药物，建议患者服用西乐葆之前先咨询医生。

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