硬皮病并发症治疗

发表时间:2021-05-25 10:45


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硬皮病并发症治疗

硬皮病是一种慢性疾病,主要症状是免疫系统错误攻击健康组织,产生过多的蛋白质和胶原蛋白,导致纤维化,形成瘢痕组织,使得皮肤变紧,变硬。

更严重的情况下,纤维化会导致患者进一步发展出一种或多种硬皮病并发症,并且累及脏器。

这些硬皮病并发症及治疗方法如下:


1)肺动脉高压(PAH)治疗

肺动脉高压(PAH),通常由于血管变窄使得血液更难以流经肺部。一般来说,肺动脉高压是基于肺动脉瘢痕组织沉积致使肺动脉变小、变硬,以及血管壁因损伤反应收缩致使肺动脉变窄的共同原因所致。

大多数上市的肺动脉高压(PAH)治疗方法都集中在扩张血管使血液流动更为畅通。这些治疗方法可以根据靶向扩张血管的生物学途径对其进行分类,包括:

内皮素受体拮抗剂Letairis通用名生坦Opsumit通用名马西替坦);

前列腺素的类似物例如Flolan商品名弗洛通用名依前列醇),曲前列尼尔和Ventavis商品名万他维通用名吸入性伊洛前列素);

磷酸二酯酶5 PDE-5抑制剂例如Revatio通用名西地那非Adcirca通用名他达拉非);

IP受体激动剂,例如Uptravi(通用名:司来帕格)。


2)肾脏疾病治疗

硬皮病会严重累及肾脏等内脏器官,如果不及时治疗,可能会导致硬皮病肾危象和肾功能衰竭。通常使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗肾脏问题。在极端情况下,患者可能需要接受透析治疗以过滤血液或进行肾脏移植。


3)肌肉和关节疾病治疗

硬皮病引发的炎症可导致肌肉、关节和肌腱的慢性疼痛。肌肉和关节疼痛可以通过止痛药物来治疗,例如Ulram(通用名:曲马多)等。极端情况下,医生可能会开具麻醉/阿片类止痛药,包括Vicodin(商品名:维柯丁,通用名:对乙酰氨基酚/氢可酮), Percocet(商品名: 扑热息痛,通用名:对乙酰氨基酚/羟可待因)和OxyContin(商品名:奥施康定,通用名:盐酸羟考酮)等。 但这些药物可能会导致病人上瘾,应开具处方并谨慎使用。

炎药物也可以帮助缓解肌肉和关节疼痛。抗炎药类型包括非甾体类抗炎药(NSAIDs),例如布洛芬;环氧化酶(COX-2)抑制剂,例如Celebrex(通用名:塞来昔布);皮质类固醇,例如泼尼松龙和Medrol(商品名:美卓乐,通用名:甲基强的松龙)等。


4)间质性肺病(ILD)治疗

间质性肺病 ILD 是由于肺部瘢痕组织的堆积而引起呼吸急促、疲劳以及其他呼吸困难等症状的疾病。以下几种疗法可改善间质性肺病间质性肺病患者的肺功能:免疫系统抑制剂,例如CellCept(商品名:骁悉,通用名:吗替麦考酚酯)、环磷酰胺和Imuran(商品名:依木兰,通用名:硫唑嘌呤),或者抗纤维化药物以减缓或预防瘢痕组织形成,例如Esbriet(通用名:吡非尼酮)和Ofev(通用名:尼达尼布)等。


5)干燥综合征治疗

干燥综合症会累及泪腺和唾液腺等外分泌腺体。针对患者受累腺体不同,治疗干燥综合征的方法亦不相同,具体如下:

滴眼液,有助于减少眼睛干涩。如果眼睛发炎,可能需要使用类固醇滴眼液。

唾液替代品或唾液刺激剂,可减少患者口腔干燥并帮助吞咽。但长期使用会影响牙齿健康和卫生。此类药物包括Salagen(通用名:匹鲁卡品/毛果芸香碱)和Evoxac(通用名:西维美林)。

阴道干燥可以使用润滑剂、专用保湿剂或激素替代疗法进行治疗。


6)性功能障碍治疗

硬皮病在某些情况下会影响性关系和性健康。例如,由于流向阴茎的血液流量变小可能导致男性勃起功能障碍,可以采取磷酸二酯酶5抑制剂针对性治疗,例如用于治疗肺动脉高压PAH抑制剂,包括Viagra(商品名:伟哥,通用名:西地那非),Levitra(:商品名:艾力达,通用名:伐地那非),Cialis(商品名:希爱力,通用名:他达拉非)和Spedra(阿伐那非)。


7)硬化性苔藓治疗

硬化性苔藓也是硬皮病并发症的一种,会导致生殖器和肛门周围的皮肤脆弱、发白、破裂、酸痛、出现发痒斑点。针对此症状,可以局部使用糖皮质激素乳膏治疗。其他治疗选择还包括免疫系统抑制疗法,例如Protopic(商品名:普特皮,通用名:他克莫司)或Elidel(商品名:爱宁达,通用名:吡美莫司)。


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